Para que a Ablação da Tireoide está indicada?

A princípio podiam ser tratados apenas nódulos benignos, mas desde 2020, uma série de estudos constatou que a ablação por radiofrequência da tireoide é um procedimento que pode ser seguro e eficaz para o tratamento de tipos específicos de tumores malignos também.

Conheça as principais indicações:

• Para o tratamento de câncer de tireoide, quando o tumor for menor que 1 cm de diâmetro, como por exemplo o do tipo microcarcinoma papilífero, em condição não metastática, entre outros fatores.
• Para o tratamento de nódulos benignos císticos e não-císticos, de tamanhos diversos, desde que seja comprovada sua benignidade através de exames de ultrassonografia e punção aspirativa, com laudos compatíveis com a categoria BETHESDA II.
  
  Principalmente os nódulos que estejam comprimindo estruturas importantes como traqueia e esôfago, dificultando a alimentação e a respiração, ou gerando outros incômodos ao paciente, inclusive estéticos.

Observação:
é importante saber que nem todos os nódulos benignos são elegíveis para a radioablação, sendo a indicação desse procedimento analisada individualmente pelo médico especialista.

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Como funciona a Ablação por Radiofrequência da Tireoide?

A radioablação da tireoide é um procedimento que dura em torno de 50 minutos, realizado com anestesia local e eventual sedação, dispensando a necessidade de internação hospitalar.

Se o nódulo for cístico, pode-se aspirar o líquido interno antes de realizar o procedimento, de modo que a ablação seja aplicada apenas no seu conteúdo solido.

Após localizar o nódulo e estruturas ao redor com usg detalhado, o cirurgião especialista, introduzirá um eletrodo (semelhante a uma caneta) guiado por ultrassom em tempo real, até alcançar o local preciso do nódulo.

Eletrodo é um tipo de agulha específica para causar a ablação do nódulo tireoidiano. Essa agulha possui uma ponta ativa de alguns milímetros de diâmetro, que emite ondas de calor por radiofrequência, com controle de direcionamento e intensidade do calor.

Diferentemente de outros tipos de radioablação, na da tireoide costuma-se movimentar a ponta da agulha dentro do nódulo de forma tridimensional (moving shot tecnique), para garantir que a ablação seja aplicada em todas as suas camadas, iniciando da mais profunda do nódulo em direção à sua superfície.

É preciso ter experiência e cuidado para não emitir calor em áreas próximas às estruturas importantes do pescoço e a depender das características do nódulo, pode ser necessário realizar mais de uma sessão.

Após o término do procedimento o paciente fica em observação algumas horas, sendo liberado para retornar para casa em seguida, esquema conhecido como day clinic.

Na sessão de radioablação não ocorre a remoção imediata do nódulo. O paciente deve fazer acompanhamento médico com repetição frequente do exame de ultrassom, para medir sua involução contínua. Inicialmente pelo calor e o processo inflamatório, há aumento do volume nodular.

Considera-se que a radioablação é eficaz quando ocorre a redução mínima de 50% do tamanho do nódulo, mas na prática esse procedimento costuma reduzir os nódulos em mais de 90% do seu tamanho original, sendo o pico dessa involução por volta dos 6 meses, seguindo no processo de regressão por até 1 ano após a realização do procedimento, quando se estabiliza e não torna a crescer, com a consequente melhora dos sintomas.

Como funciona a Ablação por Microwave da Tireoide?

A ablação por micro-ondas também é um procedimento térmico, mas diferentemente da radiofrequência, o instrumento utilizado produz um campo eletromagnético a partir do gerador de energia. Este instrumento provoca agitação e atrito entre moléculas de água das células, com temperatura variável de 60°C a 150°C, o que leva à necrose coagulativa do tecido alvo.

Ablação por Radiofrequência da Tireoide - Onde Fazer em São Paulo SP

Ablação por Radiofrequência da Tireoide - Especialista em São Paulo SP

Ablação por Radiofrequência da Tireoide

Ablação da Tireoide por Radiofrequência ou Microwave, Qual é melhor?

As vantagens da ablação por microwave comparada à radiofrequência são o uso de temperatura mais alta, resultando em áreas tratadas maiores com menor tempo de sessão, menor incidência de superaquecimento dos dispositivos eletrônicos do equipamento e ser menos susceptível à resistência de alguns tecidos (impedância).

No entanto, é importante saber que essa técnica não é elegível a todos os pacientes, sendo imprescindível a avaliação do cirurgião especialista.

Que médicos fazem Ablação por Radiofrequência da Tireoide?

O médico indicado para fazer a radioablação da tireoide é o Cirurgião Especialista em Cabeça e Pescoço. Como esses profissionais têm profundo conhecimento da anatomia e aspectos fisiológicos dessa parte do corpo humano, estão aptos a realizar o procedimento com todo o cuidado necessário à preservação dos nervos, músculos e vasos sanguíneos do pescoço, assim como para reconstruir tecidos e agir em situação de intercorrência, se necessário. Apesar de muitos especialistas como radiologistas e endocrinologistas também fazerem.

Onde fazer Ablação da Tireoide?

A radioablação é um procedimento realizado em regime ambulatorial, isto é, pode ser feita em uma clínica que tenha centro cirúrgico, com estrutura necessária para sedar e monitorar o paciente com segurança durante o procedimento e o período de observação posterior, perfazendo o tempo total de 3 horas, em média.

A maioria das ablações de tireoide não necessita de internação hospitalar, salvo pacientes em condições de saúde delicadas, como cardiopatas, diabéticos ou transplantados, por exemplo, que precisam de recursos diferenciados.