Essa é uma técnica que, com as devidas adaptações, deriva da cirurgia laparoscópica, um procedimento minimamente invasivo, que permite ao cirurgião realizar procedimentos complexos através de pequenos orifícios ou incisões, orientado pela imagem de uma microcâmera.

Para Que a Cirurgia Robótica de Cabeça e Pescoço É Indicada?

A cirurgia robótica é indicada para determinadas patologias e procedimentos cirúrgicos mais complexos, como certos tipos de tumores (benignos e malignos) de cabeça e pescoço, que requerem maior precisão e flexibilidade, podendo ser feita nos casos de cistos branquiais , higromas, tumores de glândulas salivares, câncer de laringe, câncer de garganta (faringe e orofaringe), câncer de tireoide e nos procedimentos de esvaziamento cervical para retirada de linfonodos (gânglios linfáticos) atingidos pelo câncer.

Também é empregada no tratamento de tumores de difícil acesso, como os da base da língua, orofaringe por exemplo. Nesses casos, pela cirurgia convencional seria necessário cortar o osso da mandíbula para poder expor o tecido a ser manipulado. Com a tecnologia robótica, é possível realizar a mesma remoção do tumor de forma menos agressiva por via intraoral, sem cortes externos, técnica denominada TORS (Transoral Robotic Surgery).

Entretanto, nem todo paciente é candidato à cirurgia robótica, a escolha desse método depende do estadiamento da doença, que requer uma avaliação individualizada, com prevalência para tumores não avançados.

Como Funciona a Cirurgia Robótica de Cabeça e Pescoço?

O principal tipo de equipamento utilizado é o robô Da Vinci (SI e XI, a depender da instituição) e sua estrutura consiste em uma unidade de controle (onde o cirurgião especialista tem acesso aos controladores e ao monitor que permite a visualização tridimensional da área da operação) e um robô com 4 braços (dos quais, na grande maioria, usa-se 3 nas cirurgias de cabeça e pescoço), que sustentarão uma câmera e demais instrumentos cirúrgicos como pinças, porta agulhas, cautérios, grampeadores.

Os braços do robô são controlados através de um console e reproduzem as ações realizados pelas mãos do cirurgião com exatidão e redução de tremores, sendo possível realizar movimentos em até 360º e alcançar locais que a intervenção humana diretamente não permitiria com segurança.

Através da câmera em tempo real, o cirurgião tem acesso a imagens em 3D e full HD, que podem ser ampliadas até 10 vezes, permitindo uma visualização detalhada da operação, assim como o controle minucioso dos instrumentos cirúrgicos.

A cirurgia robótica de cabeça e pescoço pode ser realizada por via transoral (pela boca, através da cavidade oral ou pelo vestíbulo da boca para chegar no pescoço).

Nesse tipo de procedimento, são feitas pequenas incisões (cortes) no local que será operado, por onde passa a câmera e os instrumentos manipulados pelos braços do robô.

A cirurgia robótica pode ainda ser realizada por acesso cervical, também denominada via retroauricular, quando o corte é feito por trás da orelha, próximo à raiz do cabelo, como no lifting facial (veja fotos abaixo).

Para compreender melhor a aplicação de cada tipo, na ressecção de tumores da laringe a cirurgia robótica pode ser feita por via transoral, enquanto que para alguns tumores no pescoço e esvaziamento cervical (remoção de linfonodos) é possível fazer as incisões em áreas não visíveis, por via retroauricular, por exemplo.

Um dos benefícios da tecnologia robótica para tratamento cirúrgico do câncer de cabeça e pescoço é a maior preservação dos tecidos próximos ao tumor que será removido, minimizando a necessidade de cirurgias de reconstrução, além de evitar as cicatrizes grandes e aparentes (como a cicatriz taça, por exemplo - veja fotos abaixo).

Quais São os Cuidados no Pós-Operatório da Cirurgia Robótica?

É necessário tomar alguns cuidados para que a recuperação seja mais rápida, com menos dor e com uma boa cicatrização. 

Recomenda-se um repouso relativo durante a primeira semana, com afastamento dos exercícios físicos, porém esse repouso não precisa ser total como o de uma pessoa acamada.

O paciente deve se movimentar, podendo caminhar em casa, se sentar, usar o computador e o celular. Porém é importante que o faça com cuidado, sem movimentação excessiva com esforço, pois ela pode levar a sangramentos e inchaço.

A alimentação é uma importante aliada no pós-operatório da cirurgia robótica. Ingerir muito líquido e adotar uma alimentação saudável mais pastosa e fria nos primeiros 3 a 5 dias iniciais, rica em proteínas e vitaminas auxilia no processo de cicatrização.

A higiene oral com enxaguantes e colutórios orais se faz necessária nesta técnica principalmente, para evitar contaminações e infecções que possam evoluir com abscessos da pele local nos acessos orais.

Que Médicos Fazem Cirurgia Robótica de Cabeça e Pescoço?

Por ser uma técnica de alta complexidade, a cirurgia robótica só pode ser realizada por médico cirurgião certificado e com experiência, pois o controle do robô requer conhecimentos especializados.