Tratamento de Cisto Branquial
O Que É Cisto Branquial?
O cisto branquial ou branquiógeno ou branquiogênico, é um tumor benigno e congênito, que se forma antes do nascimento, relacionado ao desenvolvimento do aparelho branquial (ou faríngeo), durante a fase embrionária.
Este é um tipo de cisto preenchido por líquido espesso e viscoso, caracterizado pela presença de cristais de colesterol, revestido por uma membrana, que forma uma massa amolecida na lateral do pescoço e pode gerar inflamações ou infecções.
Estima-se que as anomalias de cisto branquial correspondam a 30% das doenças congênitas da região de cabeça e pescoço.
Qual É a Causa do Cisto Branquial?
O cisto branquial tem origem no útero materno, durante a gestação, ou seja, é de origem congênita.
Entre a terceira e quarta semanas da gravidez inicia-se o desenvolvimento do aparato branquial, assim chamado pela semelhança com as brânquias dos peixes. Ele é constituído por tecidos transitórios formados pelos arcos branquiais (pares de arcos em forma de “C” empilhados e separados por fendas, ou sulcos), além da bolsa faríngea, fenda faríngea e membrana branquial.
Essa formação, que dará origem às estruturas da lateral e da frente do pescoço do embrião, normalmente deve involuir e ser reabsorvida naturalmente, desaparecendo por volta da sétima semana gestacional.
Existem algumas teorias controversas sobre qual é a causa o cisto branquial, mas a mais aceita atualmente é a de que o tecido residual da involução incompleta do aparelho branquial dará origem à formação de uma massa cística, fístula ou sinus (seio) na lateral do pescoço.
Durante a embriogênese, o 1º par de arcos branquiais a se formar é o mandibular (denominado arcos mandibulares). De crescimento mais rápido e intenso, essa estrutura será responsável pela formação da mandíbula e maxila.
A partir do 2º par de arcos (arcos hioideos) se desenvolverão os ossos do estribo (que compõe a estrutura do ouvido), ossos temporais (das laterais e base do crânio), o corno menor e a parte superior do hioide (ossos localizados na parte anterior do pescoço, abaixo da mandíbula) e seus ligamentos. Mais de 90% dos casos de cisto branquial decorrem de anomalias do 2º arco branquial.
Do 3º par de arcos branquiais se forma o corno menor e a parte inferior do osso hioide.
O 4º e 6º pares de arcos, são responsáveis pela formação das cartilagens da laringe, sendo que o 5º arco branquial em mamíferos é ausente.
Compreender a estrutura dos arcos branquiais é importante pois, a localização onde o cisto branquial se externará está relacionada com o seu arco de origem.
Fatores de Risco para Cisto Branquial
Como não se sabe exatamente a razão dessa malformação congênita, ainda não é possível determinar fatores de risco, no entanto, sabe-se que o cisto branquial acomete ambos os sexos, pode surgir em qualquer um dos lados do pescoço, mais comumente unilateral e não é uma doença hereditária.
Sintomas de Cisto Branquial
O cisto branquial é caracterizado pelo surgimento de um caroço na parte lateral do pescoço, de tamanho variável entre 1 e 15 cm, mole ao toque, que não se movimenta (fixo) e em condições normais não causa dor ou desconforto. A depender do seu arco de origem, sua localização poderá variar.
Os sintomas da doença são mais perceptíveis quando ocorre algum processo inflamatório, nessa situação saiba o que o cisto branquial pode causar:
- Presença de um caroço na parte da lateral do pescoço, que aumentou de tamanho;
- Vazamento de secreção purulenta através de uma fístula no local ou imediações;
- Inflamação do sinus (coloboma auris), um pequeno orifício na frente do ouvido decorrente da malformação branquial;
- Dor, sensibilidade, vermelhidão e inchaço no local;
- Sensação de pressão;
- Febre.
Existem quadros clínicos diversos que podem levar a sintomas semelhantes, por isso em caso de dúvidas sempre consulte um médico.
Cisto Branquial É Câncer?
Não. O cisto branquial é um tumor congênito benigno.
Existem relatos na literatura médica sobre a possibilidade de o cisto dar origem a neoplasias malignas ou ter diagnostico diferencial com primário oculto (carcinoma branquiogênico), mas essa é uma condição muito rara.
Foto de Cisto Branquial Inflamado
Punção de Cisto Branquial
Cisto Branquial Puncionado
Como Detectar Cisto Branquial?
Apesar de ser uma doença congênita, o cisto branquial não pode ser diagnosticado através dos exames do pré-natal e nem sempre é identificado ao nascer, sendo percebido mais frequentemente na segunda e terceira décadas de vida, as vezes após infecções.
Seu diagnóstico é feito pela avaliação clínica do médico especialista em cabeça e pescoço, que pode solicitar exames de imagem complementares como a ultrassonografia, tomografia computadorizada e punção aspirativa por agulha fina (PAAF) com análise citológica e a presença de cristais de colesterol é patognomônica, para conhecimento sobre o tipo de células que constituem o cisto.
Cisto Branquial Têm Cura?
Sim, o cisto branquial pode ser removido através de cirurgia para ressecção do tumor.
Cisto Branquial Têm Tratamento? Como Tratar Cisto Branquial?
Sim. O cisto branquial é uma doença que pode ser tratada cirurgicamente. Não existem medicamentos que promovam seu controle ou supressão. Quando infectado ou inflamado, pode-se esfriar o processo (antibiótico, anti-inflamatório, compressas quentes, diminuir o volume com punção) até o tratamento definitivo que é a cirurgia.
O Que Acontece Se Não Operar Cisto Branquial?
Embora o cisto branquial não seja uma doença grave, não é recomendável apenas acompanhar sem qualquer intervenção, porque ele cresce com o passar do tempo e oferece risco de infecção ou inflamação recorrentes, que além do incômodo ao paciente, podem levar a complicações mais sérias. Além dos fatores da doença em si, precisa ser investigado para realização de diagnostico diferencial para linfonodos e metástases.
Quando Operar Cisto Branquial?
O ideal é realizar a cirurgia de remoção do cisto branquial após o seu diagnóstico, quando o quadro inflamatório agudo tiver sido controlado e se as condições clínicas do paciente permitirem.
Uma dúvida frequente dos pais é se bebês e crianças pequenas podem operar o cisto branquial. A resposta é sim, após os 6 meses de idade. Com os avanços da anestesiologia pediátrica, suas tecnologias, monitores e medicações, é possível e mais seguro realizar procedimentos cirúrgicos. É necessário realizar a avaliação pré-anestésica para planejamento individualizado, visando minimizar riscos e prever os cuidados com a criança.
Como É Feita a Cirurgia do Cisto Branquial?
A cirurgia do cisto branquial é um procedimento realizado sob anestesia geral. É um procedimento que requer conhecimento específico e cuidado do cirurgião durante a retirada do tumor, pois o pescoço é uma área delicada, por onde passam estruturas importantes como os pares cranianos, nervos responsáveis por funções sensitivas e motoras, como o marginal da mandíbula (facial), espinal e hipoglosso, além das artérias carótidas e veias jugulares.
Tendo isso em vista, para oferecer maior proteção ao paciente durante a realização do procedimento, o cirurgião utiliza o “sistema de monitorização do nervo”, que permite monitorar visualmente o trajeto e integridade das estruturas neurais do pescoço, para eliminar ou minimizar o risco de lesão, assim como gerar documentação.
Como É o Pós-Operatório da Cirurgia de Cisto Branquial?
Os cuidados são relativamente simples e o tempo de reabilitação do pós-operatório da cirurgia de cisto branquial é rápido. Geralmente em 1 semana os pacientes retornam ao consultório para remoção de curativo e são liberados para retomar a rotina, com restrição apenas para a prática de atividade física intensa.
É imprescindível que o paciente siga todas as recomendações do cirurgião para o sucesso da cirurgia e uma melhor cicatrização.
A Cirurgia de Cisto Branquial Deixa Cicatriz?
Sim. A incisão da cirurgia para retirada do cisto branquial depende do tamanho do cisto que foi removido, mas normalmente é uma cicatriz discreta, pois os cirurgiões optam por fazer o corte próximo às dobras naturais do pescoço.
Também é possível fazer a cirurgia de CDT por trás da orelha (via retroauricular), assistida roboticamente, assim as incisões ficam em áreas não visíveis próximo à raiz do cabelo, e não há cicatriz aparente.
Que Médicos Tratam Cisto Branquial?
Por ser uma doença que requer tratamento exclusivamente cirúrgico, o paciente deve buscar um cirurgião de cabeça e pescoço, especialista na complexa anatomia dessa parte do corpo humano.
Qual o Valor da Cirurgia de Cisto Branquial?
O valor da cirurgia de cisto branquial pode variar de acordo com a indicação, equipe médica que realizará o procedimento e a escolha do hospital onde será realizada, materiais necessários, devendo ser informada ao paciente pelo cirurgião que o atenderá durante a consulta médica.
Em geral, os convênios médicos possuem cobertura para esse procedimento e ele também pode ser realizado mediante reembolso do plano de saúde, ou acordos particulares.
Para agendar uma consulta e obter informações sobre quanto custa uma cirurgia de cisto branquial particular ou, se deseja saber quais são os planos de saúde e hospitais atendidos pela Dra. Christiana Vanni, por favor entre em contato com nosso atendimento por telefone ou whatsapp.
Texto escrito por:
Dra. Christiana VanniMédica e Cirurgiã de Cabeça e Pescoço
Especialista em Cisto Branquial em São Paulo - SP
CRM/SP 120.060 - RQE 31.305
A Dra. Christiana Vanni é médica Especialista em Cirurgia de Cabeça e Pescoço e tratamentos oncológicos pela Faculdade de Medicina do ABC (FMABC), pós graduada em Cirurgia Robótica de Cabeça e Pescoço pelo Hospital Israelita Albert Einstein, possui título de Doutorado pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP).
Atendimento particular nos consultórios da Vila Mariana e Itaim Bibi e também na modalidade on-line, para pacientes em todo o Brasil e exterior. Credenciada nos melhores hospitais de São Paulo/SP, com ampla atuação na cidade.
Saiba mais sobre a Dra. Christiana Vanni
Currículo Lattes:
http://lattes.cnpq.br/0015992915263064
Doctoralia: https://www.doctoralia.com.br/christiana-vanni
Linkedin: @drachristianavanni
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