Tireoidectomia Transoral
O que é Tireoidectomia Transoral?
A Tireoidectomia Transoral ou Cirurgia de Tireoide por via Oral é um procedimento cirúrgico realizado pela boca para a retirada da glândula tireoide, de modo total ou parcial, a depender de cada caso.
O nome técnico dessa cirurgia é Tireoidectomia Endoscópica Transoral por Acesso Vestibular, também identificado pela sigla TOETVA, do inglêsTransoral Endoscopic Thyroidectomy by Vestibular Approach, ou TORTVA (Transoral Robotic Thyroidectomy by Vestibular Approach) se por acesso robótico.
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A grande diferença da Tireoidectomia Convencional para a Cirurgia de Tireoide Transoral é que esta última usa uma técnica considerada minimamente invasiva, que elimina a cicatriz do pescoço e minimiza os riscos do procedimento, segundo alguns autores.
Quando fazer a Cirurgia de Tireoide por via Oral?
A Tireoidectomia Transoral é indicada em casos pré-selecionados, aonde o fator estético seja relevante, como para o tratamento de nódulos benignos, tais como o bócio ate 4cm ou outras condições que provoquem compressão e desconforto nesta glândula, alguns casos específicos de hipertireoidismo (quando o uso de inibidores hormonais não é suficiente) e principalmente para tumores malignos que se desenvolvem na tireoide, restritos à glândula, de preferencia sem extravasamento capsular e a depender da topografia e a presença de metástases.
Segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA) “o câncer de tireoide é o mais comum na região da cabeça e pescoço” sendo a tireoidectomia o principal tipo de tratamento dessa doença.
Entretanto, existem algumas condições para que a tireoidectomia seja realizada por via oral, esse procedimento cirúrgico é restrito às condições anatômicas e clínicas do paciente e à experiência do cirurgião.
Como é feita a Tireoidectomia Transoral?
A Cirurgia de Tireoidectomia Transoral é realizada através de três pequenas incisões no vestíbulo, espaço entre o lábio e a gengiva dos dentes inferiores, ou seja, é feita por meio da cavidade oral.
Essas pequenas incisões permitem a passagem de instrumentos endoscópicos específicos como microcâmeras e pinças para ressecção de nódulos que se encontram na glândula tireoide ou paratireoide ou linfonodos locais, e a retirada da doença propriamente dita.
Assim, na Tireoidectomia Transoral não há necessidade de fazer cortes externos no pescoço e a glândula tireoide pode ser facilmente manipulada e tratada, preservando as estruturas nervosas e vasculares, assim como as paratireoides.
Quais são as Vantagens de fazer a Cirurgia de Tireoide por via Oral?
O principal benefício desse procedimento é o fato de não deixar cicatrizes visíveis, uma questão especialmente importante para pacientes que possuem preocupação estética, tendência a formar queloides ou simplesmente não queiram se expor em relação a sua patologia ou tratamento.
Quais são os Riscos da Tireoidectomia Transoral?
Na maioria dos casos, há uma taxa baixa de complicações, mas, embora a tireoidectomia transoral seja um procedimento vídeo assistido e considerado por alguns até mais preciso e seguro, é importante saber que é um procedimento relativamente novo e por algumas instituições considerado como experimental.
Sempre existirá algum risco de complicações cirúrgicas como lesão da pele, parestesia do mento (parte inferior da face, abaixo dos lábios), fibrose da região, hematoma, seroma, lesão de nervo laríngeo, hipoparatireoidismo, infecção de sítio cirúrgico, alterações na voz e paralisia da prega vocal, ou seja, riscos inerentes aos procedimentos cirúrgicos desse tipo.
É Preciso complementar a Tireoidectomia Transoral com outros tipos de tratamento?
Pacientes que passam pela retirada completa da glândula tireoide precisarão fazer a reposição de levotiroxina para toda a vida, isso é necessário para normalizar as taxas do hormônio que deixará de ser produzido pela tireóide. Essa reposição também minimizará as chances de reincidência de câncer. Para os casos de tireoidectomia parcial, a necessidade de complementação deve ser analisada individualmente.
Existem casos em que além da cirurgia, pode ser haver necessidade de fazer uma complementação do tratamento com iodoterapia.
O acompanhamento médico é imprescindível para avaliar quais serão as complementações necessárias, sua dosagem e qual é o momento mais indicado para o seu início.
Qual é o tempo de recuperação da Tireoidectomia Transoral?
A recuperação da Cirurgia de Tireoidectomia Transoral é rápida e o paciente pode retomar sua rotina em aproximadamente uma semana.
Como é o pós-operatório da Tireoidectomia Transoral?
Por ser um procedimento minimamente invasivo, o pós-operatório da Tireoidectomia Transoral tende a ser tranquilo. Sentir dor é a maior queixa dos pacientes, mas essa dor pode ser controlada com o uso de medicamentos analgésicos simples, assim como a alteração da sensibilidade do mento nos primeiros dias a meses.
Após a cirurgia de Tireoidectomia Transoral o paciente também pode, temporariamente, sentir dor de garganta, ter equimose na região cervical anterior do pescoço, tosse, dificuldade na deglutição, alterações na voz ou diminuição dos níveis de cálcio no sangue.
Quais são os cuidados no pós-operatório da Tireoidectomia Transoral?
É necessário tomar alguns cuidados para que a recuperação seja mais rápida, com menos dor e com uma boa cicatrização.
Recomenda-se um repouso relativo durante a primeira semana, com afastamento dos exercícios físicos, porém esse repouso não precisa ser total como o de uma pessoa acamada.
O paciente deve se movimentar, podendo caminhar em casa, se sentar, usar o computador e o celular. Porém é importante que o faça com cuidado, sem movimentação excessiva com esforço, pois ela pode levar a sangramentos e inchaço.
Não há restrição para falar durante a recuperação, mas o paciente também deve fazê-lo com bom senso, para evitar exageros.
A alimentação é uma importante aliada no pós-operatório da Tireoidectomia Transoral. Ingerir muito líquido e adotar uma alimentação saudável mais pastosa e fria nos primeiros 3 a 5 dias iniciais, rica em proteínas e vitaminas auxilia no processo de cicatrização.
A higiene oral com enxaguantes e colutórios orais se faz necessária nesta técnica principalmente, para evitar contaminações e infecções que possam evoluir com abscessos da pele local.
Que médicos fazem a Tireoidectomia Transoral?
A Tireoidectomia Transoral é realizada por médicos cirurgiões, especialistas em cabeça e pescoço, habilitados para a técnica.
Qual o valor da Cirurgia de Tireoide por via Oral (TOETVA)?
O valor da cirurgia de Tireoidectomia Endoscópica Transoral por Acesso Vestibular (TOETVA) ou Tireoidectomia Robotica Transoral por Acesso Vestibular (TORTVA) pode variar de acordo com a indicação, equipe médica que realizará o procedimento e a escolha do hospital onde será realizada, devendo ser informada ao paciente pelo cirurgião que o atenderá durante a consulta médica.
Para agendar uma consulta e obter informações sobre quanto custa uma cirurgia de Tireoidectomia Transoral particular ou, se deseja saber quais são os planos de saúde e hospitais atendidos pela Dra. Christiana, por favor entre em contato com nosso atendimento por telefone ou whatsapp.
Texto escrito por:
Dra. Christiana VanniMédica e Cirurgiã de Cabeça e Pescoço
Especialista em Cirurgia de Tireoide por via Oral (Tireoidectomia Transoral)
CRM/SP 120.060 - RQE 31.305
A Dra. Christiana Vanni é médica Especialista em Cirurgia de Cabeça e Pescoço e tratamentos oncológicos pela Faculdade de Medicina do ABC (FMABC), pós graduada em Cirurgia Robótica de Cabeça e Pescoço pelo Hospital Israelita Albert Einstein, possui título de Doutorado pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP).
Atendimento particular nos consultórios da Vila Mariana e Itaim Bibi e também na modalidade on-line, para pacientes em todo o Brasil e exterior. Credenciada nos melhores hospitais de São Paulo/SP, com ampla atuação na cidade.
Saiba mais sobre a Dra. Christiana Vanni
Currículo Lattes:
http://lattes.cnpq.br/0015992915263064
Doctoralia: https://www.doctoralia.com.br/christiana-vanni
Linkedin: @drachristianavanni
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