Melanoma
Neste post a Dra. Christiana Vanni, especialista em cirurgia de cabeça e pescoço, explica os aspectos mais importantes relacionados ao Câncer de Pele, com foco no tipo Melanoma. Se você suspeita de algum sintoma ou conhece alguém que está enfrentando essa condição, veja a seguir fotos que ajudam a identificar esse tipo de tumor, quais são os sinais, tratamentos disponíveis e a nova vacina mRNA personalizada contra o câncer melanoma que está em fase final de testes.
Tipos de Câncer de Pele
Antes de abordar especificamente o tumor do tipo melanoma, é importante saber que existem vários tipos de câncer de pele, cada um com características e graus de severidade distintos. Os principais tipos são:
Carcinoma Basocelular (CBC)
É o tipo mais comum de câncer de pele. Geralmente se desenvolve em áreas expostas ao sol, como cabeça e pescoço. É caracterizado por lesões que podem aparecer como áreas brilhantes, pequenas manchas rosadas ou feridas abertas que não cicatrizam. Este tipo de câncer cresce lentamente e raramente metastatiza, mas pode causar danos significativos à pele ao redor se não tratado.
Carcinoma Espinocelular (CEC)
Este tipo de câncer ocorre nas células escamosas da pele e é mais agressivo do que o carcinoma basocelular, com maior risco de metastatizar. Manifesta-se frequentemente como nódulos duros, manchas escamosas ou feridas que não cicatrizam, principalmente em áreas expostas ao sol.
Melanoma
Este é o tipo mais grave de câncer de pele devido à sua alta probabilidade de metastatizar. O melanoma se origina nos melanócitos, células que produzem melanina (responsável pela coloração da pele).
Outros Tipos Menos Comuns
Existem outros tipos raros de câncer de pele, como o carcinoma de Merkel, que é muito agressivo e rápido em sua progressão.
O que é Melanoma?
O melanoma é um tipo de câncer de pele que se desenvolve a partir dos melanócitos, células responsáveis pela produção de melanina, pigmento que dá cor à pele.
O melanoma pode se desenvolver a partir de uma pinta existente que muda de cor, forma ou tamanho, ou como uma nova lesão escura. O melanoma é classificado como um tumor de pele maligno que pode surgir em qualquer parte do corpo, não apenas nas áreas expostas ao sol.
Melanoma é maligno?
Apesar de menos comum do que outros cânceres de pele, como o carcinoma basocelular e o carcinoma espinocelular, o melanoma é extremamente perigoso devido à possibilidade de se espalhar rapidamente para outras partes do corpo.
Considerado o mais grave dos tipos de câncer de pele por sua alta capacidade de metastatizar, o câncer melanoma é uma doença que requer atenção imediata e tratamento adequado.
Tipos de Melanoma
Existem alguns subtipos de melanoma, cada um com características distintas:
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Melanoma Lentiginoso: Geralmente ocorre em áreas da pele com exposição crônica ao sol, como o rosto e os braços.
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Melanoma Acrolentiginoso: Este tipo aparece nas palmas das mãos, solas dos pés ou sob as unhas.
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Melanoma Metastático: Refere-se ao melanoma que se espalhou para além da pele para outros órgãos.
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Melanoma Amelanótico: É uma forma rara de melanoma que não produz melanina, a pigmentação escura geralmente associada a outros tipos de melanoma, tornando-o menos visível.
Sintomas do Melanoma
Os sintomas do melanoma incluem alterações em pintas existentes ou o surgimento de novas lesões suspeitas. A regra do ABCDE é um guia útil para reconhecer os sinais de alerta de melanoma:
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A de Assimetria: metade da pinta não corresponde à outra.
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B de Bordas: bordas irregulares, esfarrapadas ou mal definidas.
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C de Cor: variações de cor dentro da mesma pinta.
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D de Diâmetro: maior que 6 mm.
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E de Evolução: mudanças no tamanho, forma ou cor da pinta.
Fotos de Melanoma
O diagnóstico de melanoma é confirmado através de biópsia, na qual uma amostra do tecido suspeito é examinada sob microscópio.
Melanoma tem cura?
O melanoma, apesar de ser um câncer de pele melanoma maligno, tem altas taxas de cura quando detectado e tratado precocemente.
Se você notar algum sintoma relacionado a câncer de pele, como mudanças em pintas, nódulos no pescoço, dor na região afetada ou qualquer outro sinal incomum, procure orientação médica. A Dra. Christiana Vanni é especialista em cirurgias de melanoma e poderá auxiliar na indicação do tratamento mais adequado.
Tratamento do Melanoma
O tratamento cirúrgico é uma abordagem comum para o manejo de diversos tipos de câncer de pele, incluindo carcinomas basocelulares, espinocelulares e melanomas, principalmente quando detectados em estágios iniciais. Conheça cada tipo de procedimento cirúrgico utilizado no tratamento do câncer de pele:
Cirurgia de Melanoma (Excisão Cirúrgica)
Esta é uma técnica amplamente usada onde o cirurgião remove o tumor junto com uma margem de tecido saudável ao redor, para assegurar que todas as células cancerígenas sejam retiradas. A extensão da excisão depende do tipo, tamanho e localização do câncer. Para carcinomas menores, as margens podem ser relativamente pequenas, enquanto melanomas ou carcinomas espinocelulares maiores podem exigir margens mais amplas e uma avaliação mais profunda.
Cirurgia Micrográfica de Mohs
Especialmente eficaz para carcinomas basocelulares e espinocelulares localizados em áreas cosméticas e funcionais críticas, como no rosto. Durante a cirurgia de Mohs, camadas de câncer são removidas e examinadas uma a uma até que todas as margens estejam livres de células cancerígenas. Este método ajuda a preservar o máximo de tecido saudável possível.
Curetagem e Eletrodissecação
Após a remoção da maior parte do tumor por curetagem, utiliza-se corrente elétrica para tratar o tecido da base e das margens do tumor. Este método é frequentemente utilizado para tipos menos agressivos de câncer de pele.
Cirurgia de Melanoma a Laser
Utilizada para remover camadas superficiais de câncer de pele. É menos invasiva e pode ser preferida para lesões superficiais ou em locais de difícil acesso.
Linfonodo Sentinela
O linfonodo sentinela é um conceito fundamental no tratamento de alguns tipos de câncer, como o melanoma e o câncer de mama. Ele é o primeiro linfonodo na cadeia linfática que recebe a drenagem de um tumor, sendo considerado um indicador primário da possível disseminação do câncer para outras áreas do corpo.
O procedimento para identificar o linfonodo sentinela envolve a injeção de um corante ou de uma substância radioativa perto do local do tumor, permitindo que os médicos rastreiem o caminho da drenagem linfática até o primeiro linfonodo afetado. A remoção e análise deste linfonodo podem ajudar os médicos a determinar o estágio do câncer e a decidir sobre a necessidade de tratamentos adicionais, potencialmente evitando a necessidade de remoção extensiva de outros linfonodos (esvaziamento cervical) se o sentinela estiver livre de câncer.
Esvaziamento Cervical (Linfadenectomia)
No caso de melanomas ou outros cânceres de pele que se espalharam para os nódulos linfáticos, pode ser necessária a remoção desses nódulos. Este procedimento é mais comum em estágios avançados de melanoma, onde há evidência de metástase.
A escolha do tipo de cirurgia dependerá de vários fatores, incluindo o tipo e estágio do câncer, sua localização no corpo e a saúde geral do paciente.
Índices de Clark e Breslow na Escolha do Tratamento Adequado para Melanoma
Os índices de Clark e Breslow são parâmetros essenciais na avaliação da profundidade e do potencial de agressividade do melanoma, influenciando diretamente a abordagem cirúrgica adequada.
O nível de Clark descreve a penetração do melanoma através das camadas da pele, variando de I a V, com níveis mais altos indicando uma invasão mais profunda. Já a espessura de Breslow mede a profundidade vertical do tumor em milímetros e é considerado um dos fatores prognósticos mais importantes no melanoma, pois uma maior espessura está associada a um risco aumentado de metástase.
A determinação precisa desses dois índices é fundamental para estabelecer a margem de excisão cirúrgica necessária e para decidir sobre a necessidade de tratamentos complementares, como a dissecção de linfonodos, quimioterapia, radioterapia e imunoterapia, maximizando as chances de cura e minimizando o risco de recidiva.
A recuperação após a cirurgia pode variar, com algumas cirurgias requerendo cuidados pós-operatórios significativos para minimizar o risco de infecção e promover uma cicatrização adequada. Após a cirurgia, é essencial realizar acompanhamento regular para monitorar a recorrência do câncer e gerenciar qualquer complicação a longo prazo.
Vacina mRNA Contra o Câncer Melanoma
Uma pesquisa inovadora sobre a vacina personalizada de mRNA para melanoma, chamada mRNA-4157 (V940), está sendo conduzida no Reino Unido em fase III de testes clínicos. Esta vacina, que está sendo testada em combinação com o medicamento pembrolizumab (Keytruda), representa um avanço significativo na imunoterapia contra o câncer, utilizando a mesma tecnologia empregada nas vacinas de COVID-19.
O estudo é liderado pela equipe médica do University College London Hospitals e envolve outros centros em todo o Reino Unido, incluindo locais em Londres, Manchester, Edimburgo e Leeds (National Health Executive). A pesquisa tem como alvo pacientes de alto risco que tiveram melanoma removido cirurgicamente, com o objetivo de prevenir a recorrência do câncer. A vacina é adaptada individualmente, baseando-se na assinatura genética única do tumor do paciente, instruindo o corpo a produzir proteínas ou anticorpos que atacam marcadores encontrados somente nas células cancerígenas (Nature).
Esta abordagem personalizada não só promete aumentar a eficácia do tratamento ao ajustá-lo às características individuais do câncer de cada paciente, mas também potencialmente oferece um perfil de efeitos colaterais relativamente tolerável, comparável aos das vacinas de gripe ou COVID-19, como relatado nas fases anteriores da pesquisa (National Health Executive).
Os resultados desses estudos são aguardados com grande expectativa, pois poderiam estabelecer um novo padrão para o tratamento preventivo do melanoma, com implicações também para outros tipos de câncer.
Como Prevenir o Melanoma?
Enquanto a vacina ou outros medicamentos ainda não estão disponíveis, a prevenção do melanoma pode ser feita adotando cuidados como se proteger contra a exposição excessiva ao sol, utilizando bloqueador solar de amplo espectro, roupas protetoras e evitando o sol nos horários de pico de radiação UV.
Além disso, é importante realizar autoexames regulares da pele e consultar um dermatologista anualmente, especialmente se houver fatores de risco como história familiar de melanoma ou presença de muitas pintas atípicas na pele.
Médica Especialista em Cirurgia de Câncer de Pele
A Dra. Christiana Vanni, especialista em cirurgia de cabeça e pescoço e oncologia, está pronta para avaliar sua condição com precisão e discutir as melhores opções de tratamento disponíveis.
Agende uma consulta e dê o primeiro passo para garantir seu bem-estar e resolver qualquer preocupação que você possa ter.
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Texto escrito por:
Dra. Christiana VanniMédica Especialista em Cirurgia de Cabeça e Pescoço
CRM/SP 120.060 - RQE 31.305
A Dra. Christiana Vanni é Médica Cabeça e Pescoço especialista em cirurgia e tratamentos oncológicos pela FMABC, pós graduada em Cirurgia Robótica de Cabeça e Pescoço pelo Hospital Israelita Albert Einstein, possui título de Doutorado pela FMUSP.
Cirurgia Robótica, Reconstrução e Tratamentos Oncológicos
Excelência em diagnósticos e tratamentos precisos, com técnicas cirúrgicas modernas e tecnologia de ponta.
Atendimento particular nos consultórios da Vila Mariana e Itaim Bibi e também na modalidade on-line, para pacientes em todo o Brasil e exterior. Credenciada nos melhores hospitais de São Paulo/SP, com ampla atuação na cidade.
Perfil: Conheça a Dra. Christiana Vanni
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Doctoralia: https://www.doctoralia.com.br/christiana-vanni
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