Disfonia: Diagnóstico e Tratamento

A voz é uma ferramenta essencial de comunicação, expressando nossos pensamentos, emoções e personalidade. Quando enfrentamos problemas vocais, como a disfonia, a qualidade de vida pode ser significativamente afetada. 

Neste post, a Dra. Christiana Vanni, especialista em cirurgia de cabeça e pescoço, explica o que é disfonia, suas causas, sintomas e opções de tratamento. Se você está enfrentando sintomas como rouquidão e tosse, continue lendo para entender melhor essa condição e saiba quando é necessário buscar ajuda especializada.

O Que é Disfonia?

Disfonia é o termo médico utilizado para descrever qualquer alteração na qualidade da voz. Essas alterações podem variar desde uma leve rouquidão até uma perda completa da voz (Afonia). A disfonia pode ser temporária ou persistente, dependendo da causa subjacente.

Rouquidão e Tosse

A voz rouca e a rouquidão são os sintomas mais comuns da disfonia. A voz pode se tornar fraca, áspera, ou até mesmo totalmente ausente. Esses sintomas podem ocorrer isoladamente ou acompanhados de outros sinais, como tosse seca.

Sintomas da Disfonia

Além da voz rouca, a disfonia pode estar acompanhada de outros sintomas, como:

• Tosse seca persistente

• Sensação de esforço ao falar

• Dor de garganta

• Perda de voz

• Fadiga vocal

Causas da Rouquidão

A rouquidão pode ser causada por uma variedade de fatores, que vão desde condições temporárias até doenças mais graves. Compreender a causa é fundamental para um tratamento eficaz.

Infecções Respiratórias

Infecções virais, como resfriados e gripes, ou laringite (uma inflamação aguda da laringe) são as causas mais comuns de rouquidão temporária. Durante uma infecção respiratória, o corpo reage combatendo o vírus, o que pode levar à inflamação das cordas vocais. Essa inflamação altera a vibração das cordas vocais, resultando em uma voz rouca. Além da rouquidão, é comum que esses pacientes apresentem tosse seca, desconforto na garganta e, em alguns casos, febre.

Normalmente, a rouquidão causada por infecções respiratórias desaparece à medida que a infecção é resolvida e a inflamação diminui. Entretanto, em casos de infecções recorrentes ou persistentes, é importante buscar orientação médica.

Uso Excessivo da Voz

Pessoas que utilizam a voz de forma intensa e contínua, como cantores, professores, locutores e profissionais da saúde, estão mais suscetíveis à rouquidão devido ao uso excessivo das cordas vocais. O esforço vocal contínuo pode causar inflamação, edema (inchaço) e até lesões nas cordas vocais, como nódulos ou pólipos vocais.

O tratamento geralmente inclui repouso vocal, terapia vocal com um fonoaudiólogo e, em casos mais graves, intervenções médicas para remover lesões nas cordas vocais.

Refluxo Gastroesofágico

O refluxo gastroesofágico ocorre quando o ácido do estômago retorna para o esôfago e, às vezes, alcança a laringe, causando irritação das cordas vocais. 

Essa condição, conhecida como laringite por refluxo, pode levar a sintomas como rouquidão e tosse seca. Alguns pacientes também podem sentir azia, sensação de queimação na garganta e irritação nas vias respiratórias.

O tratamento do refluxo gastroesofágico geralmente envolve alterações na dieta, medicação para reduzir a acidez estomacal e modificações no estilo de vida, como elevar a cabeceira da cama e evitar refeições pesadas antes de dormir.

Fatores Ambientais

A exposição a irritantes ambientais pode causar inflamação das vias respiratórias e levar à rouquidão. Fatores como fumaça de cigarro, poluição do ar, produtos químicos e poeira são exemplos comuns que podem afetar a saúde vocal.

A prevenção inclui evitar a exposição a irritantes, usar máscaras de proteção em ambientes poluídos e manter uma boa qualidade do ar em locais fechados.

Outras Condições Médicas

Diversas condições médicas subjacentes podem levar à rouquidão e disfonia. Entre elas, destacam-se:

Nódulos e Pólipos nas Cordas Vocais

Os nódulos vocais são pequenas protuberâncias benignas que se formam nas cordas vocais devido ao uso excessivo ou inadequado da voz. Esse uso intensivo pode ocorrer em profissões que exigem um esforço vocal constante, como cantores, professores e locutores. 

Já os pólipos vocais são crescimentos maiores e menos uniformes que também afetam a qualidade da voz. Tanto os nódulos quanto os pólipos podem causar uma rouquidão persistente e fadiga vocal, prejudicando significativamente a capacidade de comunicação do indivíduo. 

O tratamento dessas condições geralmente envolve terapia vocal para melhorar a técnica e reduzir o esforço nas cordas vocais. Em casos mais severos, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica para remover as lesões e restaurar a funcionalidade vocal.

Paralisia das Cordas Vocais

A paralisia das cordas vocais ocorre quando uma ou ambas as cordas vocais não se movem adequadamente, comprometendo a produção vocal e podendo resultar em rouquidão e dificuldade para falar. Essa condição pode ser causada por danos aos nervos vagos, decorrentes de cirurgias na região da cabeça e pescoço, traumas ou doenças neurológicas. 

O tratamento da paralisia das cordas vocais pode incluir terapia vocal para fortalecer os músculos envolvidos na fala, injeções de preenchimento nas cordas vocais para melhorar a vibração e, em alguns casos, cirurgia para restaurar a função vocal. 

Rouquidão Pode Ser Câncer?

Embora a rouquidão seja frequentemente causada por condições benignas (já mencionadas anteriormente), quando ela persiste por mais de duas semanas sem sinais de melhora, é fundamental considerar a possibilidade de neoplasias malignas, como o câncer de laringe ou outros cânceres das vias aéreas superiores. 

O câncer de laringe, afeta a laringe, a parte da garganta que contém as cordas vocais, e pode causar rouquidão persistente, dor de garganta, dificuldade para engolir e perda de peso. Os principais fatores de risco para o câncer de laringe incluem o tabagismo, que é o principal fator de risco, o consumo excessivo de álcool, a exposição ocupacional a irritantes como poeiras e produtos químicos, e a infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV).

Reconhecer a relação entre rouquidão e câncer é importante para um diagnóstico precoce e para aumentar as chances de um tratamento bem-sucedido. Pacientes que apresentam rouquidão persistente devem procurar um médico especialista em cabeça e pescoço para uma avaliação detalhada.

O processo diagnóstico geralmente começa com um exame físico detalhado e uma anamnese completa para avaliar os sintomas e o histórico médico do paciente. A laringoscopia, que permite a visualização direta da laringe e das cordas vocais, é um procedimento essencial para identificar quaisquer lesões ou anomalias. Em casos suspeitos, uma biópsia é realizada para coletar tecido suspeito e confirmar a presença de células cancerígenas. Exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), podem ser necessários para avaliar a extensão do tumor e determinar o estágio da doença.

Para saber mais sobre o câncer de laringe, clique aqui.

O câncer de tireoide, embora menos comum, também pode impactar a voz se houver infiltração nos nervos que controlam as cordas vocais. Para saber mais sobre o câncer de tireoide, clique aqui.

Detectar precocemente o câncer de laringe pode significar uma diferença significativa no prognóstico e nas opções de tratamento disponíveis. A rouquidão persistente é um dos primeiros sinais que deve levar à consulta com um especialista, como a Dra. Christiana Vanni, para uma avaliação detalhada. O diagnóstico precoce permite intervenções mais eficazes, potencialmente menos invasivas, e aumenta as chances de recuperação completa. Ignorar a rouquidão persistente pode levar a um diagnóstico tardio, quando o câncer já pode estar em estágios avançados, reduzindo as opções de tratamento e as chances de cura.

Tratamento da Rouquidão

O tratamento da rouquidão depende da causa subjacente. A abordagem pode variar desde cuidados conservadores até intervenções cirúrgicas.

Tratamentos Conservadores

Para casos de rouquidão temporária, como em infecções virais ou uso excessivo da voz, tratamentos conservadores são geralmente eficazes.

• Repouso Vocal: Evitar falar excessivamente e permitir que as cordas vocais se recuperem.

• Hidratação Adequada: Manter-se bem hidratado ajuda a manter as cordas vocais lubrificadas.

• Inalação de Vapor: Ajuda a reduzir a irritação e a inflamação das vias respiratórias.

• Evitar Irritantes: Reduzir a exposição a fumaça, poluição e produtos químicos.

Tratamentos Médicos

Em casos onde a disfonia é causada por condições médicas específicas, tratamentos direcionados são necessários.

• Medicação para Rouquidão: Anti-inflamatórios ou medicamentos para refluxo gastroesofágico podem ser prescritos conforme a causa.

• Terapia Vocal: Trabalhar com um fonoaudiólogo para melhorar a técnica vocal e reduzir o esforço nas cordas vocais.

Intervenções Cirúrgicas

Para condições mais graves, como nódulos, pólipos ou neoplasias malignas, a intervenção cirúrgica pode ser necessária.

• Microlaringoscopia: Procedimento minimamente invasivo para remover lesões nas cordas vocais.

• Cirurgia de Cordas Vocais: Em casos de paralisia ou lesões estruturais, a cirurgia pode restaurar a função vocal.

Como Prevenir a Rouquidão?

Prevenir a rouquidão requer uma abordagem cuidadosa tanto com a saúde vocal quanto com o ambiente ao nosso redor. Manter uma boa higiene vocal é fundamental para evitar lesões nas cordas vocais. Isso inclui evitar gritar ou falar alto, o que minimiza o esforço vocal e reduz o risco de danos. 

Além disso, é essencial utilizar técnicas vocais adequadas, especialmente para aqueles que dependem intensamente da voz em suas profissões, como cantores, professores e locutores. A manutenção de uma boa postura também desempenha um papel importante, pois contribui para uma respiração eficiente e para o uso correto da voz, promovendo uma produção vocal saudável e sustentável.

Criar e manter um ambiente saudável é outro aspecto relevante na prevenção da rouquidão. Reduzir a exposição a irritantes, como fumaça de cigarro e poluição do ar, ajuda a proteger as vias respiratórias e as cordas vocais da inflamação e irritação. Em ambientes secos, o uso de um umidificador pode ser extremamente benéfico, pois mantém a umidade do ar adequada, prevenindo o ressecamento das mucosas e das cordas vocais.

Além dos cuidados com a higiene vocal e o ambiente, é importante controlar condições médicas que possam contribuir para a rouquidão. Gerenciar adequadamente o refluxo gastroesofágico é essencial, seguindo rigorosamente o tratamento prescrito para evitar a irritação das cordas vocais causada pelo ácido estomacal. Da mesma forma, tratar infecções respiratórias de maneira adequada é fundamental para prevenir a inflamação das cordas vocais que pode resultar em rouquidão.

Adotar essas práticas preventivas pode significativamente reduzir o risco de desenvolver rouquidão e promover uma saúde vocal duradoura. 

Quando Procurar Ajuda Médica?

Se você está enfrentando rouquidão persistente, especialmente se acompanhada de tosse seca, perda de voz, dor de garganta ou dificuldade para respirar, é essencial procurar ajuda médica. A rouquidão repentina ou duradoura pode ser um sinal de condições mais graves que requerem avaliação e tratamento especializados.

Entre em contato com a Dra. Christiana Vanni. Um diagnóstico preciso e um plano de tratamento eficaz podem recuperar sua voz e melhorar sua qualidade de vida. Agende sua Consulta Hoje Mesmo!